围手术期营养风险怎么筛查?快来看看指南意见! | 指南共识
来源:旺旺彩票网站2019-11-08

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营养支持是围手术期管理的重要组成部分。合理的营养支持有助于患者早期下床活动并尽快恢复,明显降低术后并发症发生率,改善临床结局。哪些患者需要营养支持治疗呢?本文汇总整理了近年国内外围手术期营养风险筛查的相关指导意见,供大家查阅。


成人患者


根据中华医学会2016年发布的《成人围手术期营养支持指南》意见,推荐营养风险筛查2002(NRS-2002)作为营养风险筛查工具(表1)。营养评定方法包括体重丢失量、体重指数、去脂肪体重指数、主观综合评价法(SGA)、患者提供的SGA通用工具、简易营养评定、营养风险指数等,血生化指标(如清蛋白)可作为辅助的评价指标。


表1 NRS-2002营养风险筛查量表(点击可放大)

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注:该评分是基于128项循证医学结果得出的营养风险筛查工具。


老年患者


按北京协和医院专家共识意见,老年患者也建议采用NRS2002筛查营养不良风险。有营养不良风险或已发生术前营养不良者(NRS2002 ≥3分),优先考虑口服营养制剂。注意有无呛咳及吸入风险,营养干预初始阶段应警惕再喂养综合征。对于营养不良高风险、老年及疾病相关营养不良、腹部大手术患者,应考虑术前营养支持2周以上


结直肠癌患者


中华医学会肠外肠内营养学分会开展的研究显示,结合我国BMI标准,NRS2002评分适用于99%以上的中国住院患者。对NRS2002评分≥3分的胃肠手术患者和肿瘤患者进行营养状况评估,对术前制定合理的营养治疗方案和术后临床结局的预测均具有良好的指导意义。


根据《结直肠癌围手术期营养治疗中国专家共识》意见,建议结直肠癌(CRC)患者一经确诊,即应进行营养风险筛查及营养状况评估,并贯穿于CRC患者治疗全过程。对于CRC患者的营养风险筛查,推荐采用营养风险筛查NRS2002评分工具,评分≥3分者为具有营养风险。NRS2002评分无营养风险者,建议住院期间每周筛查1次。


参考文献:

[1] Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, et al. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr. 2003 Jun;22(3):321-36.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人围手术期营养支持指南. 中华外科杂志,2016,54(09):641-657.

[3] 北京协和医院相关科室专家. 老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识. 协和医学杂志.2018(1):36-41.

[4] 中华医学会外科学分会, 结直肠外科学组, 中华医学会外科学分会营养支持学组等. 结直肠癌围手术期营养治疗中国专家共识(2019版). 中国实用外科杂志.2019,39(6):533-537.


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